Jak správně defibrilovat při náhlé zástavě srdce?

Proč je defibrilátor potřebný?

Abychom pochopili, jak defibrilátor funguje, musíme nejprve porozumět tomu, co se děje v srdci během fibrilace komor. Za normálních okolností srdce bije pravidelně a koordinovaně, přičemž každý úder efektivně pumpuje krev do celého těla. Při fibrilaci komor však dochází k elektrickému chaosu – srdeční komory se nekontrolovaně chvějí s frekvencí 300–450 úderů za minutu. Tento stav způsobuje, že srdce nedokáže efektivně pumpovat krev, což vede k rychlému kolapsu organismu.

Důsledky fibrilace komor jsou dramatické a rychlé. Již po 10 sekundách dochází ke ztrátě vědomí, protože do mozku neproudí dostatek okysličené krve. Po 3 až 5 minutách bez zásahu může dojít k nevratnému poškození mozkové tkáně. Bez okamžitého zásahu může fibrilace už po 2 minutách přejít do úplné zástavy srdce.

Zdroj: bigstock.com

Jak funguje defibrilátor?

Defibrilátor je zařízení, které dokáže pomocí přesně načasovaného elektrického výboje „resetovat“ elektrickou aktivitu srdce. Tento výboj přeruší chaotickou elektrickou aktivitu a umožní přirozenému pacemakeru srdce (sinoatriálnímu uzlu) znovu převzít kontrolu nad srdečním rytmem.

Moderní defibrilátory využívají bifázickou technologii výboje, která je výrazně efektivnější a šetrnější k srdečnímu svalu oproti starším monofázickým přístrojům. Bifázický výboj vede proud nejprve jedním směrem a poté se na krátký okamžik obrací, což umožňuje dosáhnout stejného účinku s použitím přibližně poloviční energie.

Jaké typy defibrilátorů existují?

Existují tři hlavní typy defibrilátorů, každý s vlastním specifickým využitím:

1. Automatizované externí defibrilátory (AED) jsou navržené pro použití laiky. Jsou vybaveny hlasovými pokyny a automaticky analyzují srdeční rytmus, čímž minimalizují riziko nesprávného použití. Nacházejí se často na veřejných místech, ve sportovních zařízeních nebo v nákupních centrech.
2. Manuální externí defibrilátory používají zdravotničtí profesionálové v nemocnicích a záchranných službách. Tyto přístroje vyžadují odbornou znalost pro interpretaci srdečního rytmu a nastavení správné energie výboje.
3. Implantabilní kardiovertery – defibrilátory – menší zařízení chirurgicky implantované pacientům s vysokým rizikem náhlé srdeční smrti. Neustále monitorují srdeční rytmus a v případě potřeby automaticky aplikují terapeutický výboj.

Defibrilace: Krok za krokem

Zdroj: bigstock.com

Úspěšná defibrilace vyžaduje dodržení přesného postupu:

1. Pokud člověk náhle zkolabuje a nereaguje, okamžitě zkontrolujte základní životní funkce. Nepřítomnost dýchání a pulzu signalizuje potřebu okamžitého zásahu.
2. Pokud je to možné, položte pacienta na záda na tvrdou podložku. Než připravíte defibrilátor, okamžitě zahajte kardiopulmonální resuscitaci (KPR).
3. Položte hranu jedné dlaně na střed hrudníku, druhou dlaň položte na první a pevně propleťte prsty. Ruce držte natažené v loktech a stlačujte hrudník do hloubky alespoň 5 cm. Udržujte frekvenci stlačení více než 100 stlačení za minutu, přičemž po každém stlačení nechte hrudník úplne uvolnit.
4. Pokračujte v resuscitaci bez přerušení, dokud není k dispozici AED nebo dokud nepřijde odborná pomoc.
5. Ujistěte se, že hrudník pacienta je suchý a čistý. Pokud ne, doporučujeme ho osušit, a to buď vaším oblečením, nebo ručníkem z doplňkové výbavy defibrilátoru (pokud je její součástí).
6. Při použití AED následujte hlasové pokyny přístroje. Po zapnutí přístroje odhalte hrudník pacienta a správně umístěte elektrody. Jednu elektrodu přiložte pod pravou klíční kost, druhou na levou stranu hrudníku v oblasti pátého mezižebří.
   
   Tip: Většina moderních přístrojů vás provede postupem hlasovou navigací a správné umístění je znázorněno přímo na elektrodách.
    
7. Zajistěte přímý kontakt elektrod s kůží.
8. Během analýzy srdečního rytmu a výboje se pacienta nikdo nesmí dotýkat.
9. Po výboji pokračujte v KPR, protože samotná defibrilace nemusí vždy vést k obnovení efektivního srdečního rytmu.

Postup se může mírně lišit v závislosti na typu přístroje, proto je důležité, abyste se vždy řídili pokyny konkrétního defibrilátoru. 

Nejmodernější AED defibrilátory, jako PRIMEDIC HeartSave AED, dokážou automaticky vyhodnotit, zda je defibrilace potřebná, a výsledky poskytnou již do 12 sekund. Navíc nabízejí doprovod během defibrilace až ve čtyřech jazycích, což je činí ideálními pro místa s mezinárodní návštěvností.

Co ovlivňuje úspěšnost defibrilace?

Úspěšnost defibrilace závisí na několika faktorech, přičemž čas je nejkritičtější. Pokud je defibrilace provedena do 3 minut od kolapsu, dosahuje úspěšnost až 75 %. S každou minutou prodlení dramaticky klesá. Dramaticky však klesá s každou minutou zpoždění. Právě proto je klíčové začít s laickou KPR okamžitě po kolapsu – můžete až ztrojnásobit šanci na přežití mimo nemocnici.

Buďte vždy připraveni

Dostupnost AED na veřejných místech a pravidelná školení v jejich používání hrají klíčovou roli při záchraně životů. Znalost polohy nejbližšího defibrilátoru může v kritické situaci rozhodnout o osudu člověka.

Mezinárodní zelený symbol jasně označuje umístění AED. K dispozici jsou také online mapy veřejně dostupných AED přístrojů, kde najdete ty, jejichž vlastníci souhlasili se zveřejněním polohy.

Zdroj: Bigstock.com 

Defibrilace představuje zásadní článek v řetězci přežití při náhlé zástavě srdce. V kombinaci s okamžitou KPR a rychlým přivoláním odborné pomoci poskytuje nejlepší šanci na přežití. Proto je důležité, aby se základy poskytování první pomoci včetně použití AED staly součástí všeobecného vzdělání každého člověka.

Zdroje: 
https://155.sk/prakticke-otazky-aed/
Defibrilácia – Elektrická liečba
Fibrilácia komôr
Defibrilace
AKO SPRÁVNE RESUSCITOVAŤ