Ako správne defibrilovať pri náhlej zástave srdca?

Pri náhlej zástave srdca rozhodujú sekundy a minúty. Práve preto je mimoriadne dôležité nielen vedieť, kde sa nachádza najbližší defibrilátor, ale aj ako ho správne použiť. Tento život zachraňujúci prístroj v kombinácii s kardiopulmonálnou resuscitáciou (KPR) predstavuje najefektívnejší spôsob, ako pomôcť človeku pri náhlej zástave srdca.

Prečo je defibrilátor potrebný?

Aby sme pochopili, ako defibrilátor funguje, musíme najprv porozumieť tomu, čo sa deje v srdci počas fibrilácie komôr. Za normálnych okolností srdce bije pravidelne a koordinovane, pričom každý úder efektívne prečerpáva krv do celého tela. Pri fibrilácii komôr však dochádza k elektrickému chaosu – srdcové komory sa nekontrolovane chvejú s frekvenciou 300 – 450 úderov za minútu. Tento stav spôsobuje, že srdce nedokáže efektívne pumpovať krv, čo vedie k rýchlemu kolapsu organizmu.

Následky fibrilácie komôr sú dramatické a rýchle. Už po 10 sekundách nastáva strata vedomia, keďže do mozgu neprúdi dostatok okysličenej krvi. Po 3 až 5 minútach bez zásahu môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu mozgového tkaniva. Bez okamžitého zásahu môže fibrilácia už po 2 minútach prejsť do úplnej zástavy srdca.

defibrilácia srdca

Zdroj: Bigstock.com

Ako funguje defibrilátor?

Defibrilátor je zariadenie, ktoré dokáže pomocou presne načasovaného elektrického výboja „resetovať“ elektrickú aktivitu srdca. Tento výboj prakticky preruší chaotickú elektrickú aktivitu a umožní prirodzenému pacemakeru srdca, tzv. udávaču tempa, (sinoatriálnemu uzlu) znovu prevziať kontrolu nad srdcovým rytmom.

Moderné defibrilátory využívajú bifázickú technológiu výboja, ktorá je výrazne efektívnejšia a šetrnejšia k srdcovému svalu v porovnaní so staršími monofázickými prístrojmi. Pri bifázickom výboji prúd najprv „tečie“ jedným smerom a potom sa na krátky čas obráti, čo umožňuje dosiahnuť rovnaký účinok s použitím približne polovičnej energie.

Aké typy defibrilátorov existujú?

V súčasnosti poznáme tri hlavné typy defibrilátorov, každý s vlastným špecifickým využitím:

Automatizované externé defibrilátory (AED) sú navrhnuté pre použitie laikmi. Tieto prístroje sú vybavené hlasovými pokynmi a automaticky analyzujú srdcový rytmus, čím minimalizujú riziko nesprávneho použitia. Nájdeme ich často na verejných miestach, v športových zariadeniach či nákupných centrách.
Manuálne externé defibrilátory používajú zdravotnícki profesionáli v nemocniciach a záchranných službách. Tieto prístroje vyžadujú odbornú znalosť na interpretáciu srdcového rytmu a nastavenie správnej energie výboja.
Implantovateľné kardiovertery – defibrilátory – predstavujú menšie zariadenia, ktoré sa chirurgicky implantujú pacientom s vysokým rizikom náhlej srdcovej smrti. Neustále monitorujú srdcový rytmus a v prípade potreby automaticky aplikujú terapeutický výboj.

Defibrilácia: Krok po kroku

defibrilácia pacienta

Zdroj: bigstock.com

Úspešná defibrilácia vyžaduje dodržanie presného postupu:

Ak človek náhle skolabuje a nereaguje, okamžite skontrolujte základné životné funkcie. Neprítomnosť dýchania a pulzu signalizuje potrebu okamžitého zásahu.
Ak je to možné, uložte pacienta na chrbát na tvrdú podložku. Kým pripravíte defibrilátor, okamžite začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou (KPR).
Položte hranu jednej dlane na stred hrudníka, druhú dlaň položte na prvú a pevne prepleťte prsty. Ruky držte vystreté v lakťoch a stláčajte hrudník do hĺbky aspoň 5 cm. Udržujte frekvenciu viac ako 100 stlačení za minútu, pričom po každom stlačení nechajte hrudník úplne uvoľniť.
Pokračujte v resuscitácii bez prerušenia, až kým nie je k dispozícii AED alebo kým nepríde odborná pomoc.
Uistite sa, že hrudník pacienta je suchý a čistý. Ak nie, odporúčame ho usušiť, či už vaším oblečením, alebo uterákom z doplnkovej výbavy defibrilátora (ak sa v nej nachádza).
Pri použití AED je kľúčové nasledovať hlasové pokyny prístroja. Po zapnutí defibrilátora je potrebné odhaliť hrudník pacienta a správne umiestniť elektródy. Jednu elektródu priložte pod pravú kľúčnu kosť a druhú na ľavú stranu hrudníka v oblasti piateho medzirebria.

Tip: Väčšina moderných prístrojov vás umiestnením prevedie hlasovou navigáciou a takisto je umiestnenie zobrazené priamo na elektródach.
Zabezpečte priamy kontakt elektród s kožou.
Počas analýzy srdcového rytmu a výboja sa nikto nesmie pacienta dotýkať, aby nedošlo k úrazu elektrickým prúdom.
Po podaní výboja pokračujte v KPR, pretože samotná defibrilácia nemusí vždy viesť k obnoveniu efektívneho srdcového rytmu. Srdcu totiž môže trvať, kým sa jeho činnosť vráti do normálu.

Postup sa môže mierne líšiť v závislosti od typu prístroja, preto je dôležité, aby ste sa vždy riadili pokynmi konkrétneho defibrilátora.

Najmodernejšie AED defibrilátory, ako PRIMEDIC HeartSave AED, dokážu automaticky vyhodnotiť, či je defibrilácia potrebná, a výsledky poskytnú už do 12 sekúnd. Navyše ponúkajú sprevádzanie cez defibriláciu až v štyroch jazykoch, čo ich robí ideálnymi pre miesta s medzinárodnou návštevnosťou.

PRIMEDIC HeartSave AED

Čo ovplyvňuje úspešnosť defibrilácie?

Úspešnosť defibrilácie závisí od viacerých faktorov, pričom čas je najkritickejším z nich. Pri vykonaní defibrilácie do 3 minút od kolapsu dosahuje úspešnosť až 75 %. Dramaticky však klesá s každou minútou oneskorenia. Práve preto je kľúčové začať s laickou KPR okamžite po kolapse – môžete až trojnásobne zvýšiť šancu na prežitie mimo nemocnice.

Buďte vždy pripravení

Dostupnosť AED defibrilátorov na verejných miestach a pravidelné školenia v ich používaní zohrávajú kľúčovú úlohu pri záchrane životov. Poznanie polohy najbližšieho defibrilátora môže v kritickej situácii rozhodnúť o osude človeka.

Pri hľadaní AED vám pomôže medzinárodný zelený symbol, ktorý jasne označuje ich umiestnenie. Okrem toho máte k dispozícii online mapu AED verejne dostupných prístrojov na Slovensku, kde sú zahrnuté tie, ktorých vlastníci súhlasili so zverejnením polohy.

Medzinárodný AED symbol